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掲載日：2024年5月27日
研修内容（神経科）
一般目標
- 神経疾患と発達障害に関する問診がとれる。
- 基本的な診療手技を習得し発達を評価できる。
診察による発達評価、問診による発達テスト - 基本的な神経学的診察法を習得し評価できる。
錘体路徴候、錘体外路徴候、小脳徴候、脳神経徴候 - 基本的な検査を実施、解釈できる。
髄液検査、眼底検査、脳波検査、頭部画像所見 - 熱性痙攣や意識障害（急性脳炎、脳症）を経験し、適切な処置を習得する。
- 脳性麻痺、知的障害、自閉症、言語発達遅滞の診断と発達支援を経験する。
- 神経・筋疾患、脳奇形、神経皮膚症候群、脳変性疾患の診断を経験する。
研修医の週間スケジュール
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曜日 |
午前 |
午後 |
17時以降 |
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月曜日 |
内科カンファレンス |
病棟回診 |
カンファレンス |
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火曜日 |
病棟回診、神経科外来 |
院長・副院長回診 |
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水曜日 |
病棟回診、神経科外来 |
病棟回診 |
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木曜日 |
病棟回診 |
カルテカンファレンス |
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金曜日 |
抄読会 |
病棟回診 |
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行動目標
1.経験すべき疾患群：以下の疾患の診断,治療,予後を理解する
- 中枢神経系奇形（脳形成異常,水頭症など）
- 染色体異常症、先天奇形症候群
- 神経皮膚症候群
- 脳性麻痺
- 精神遅滞
- てんかんおよびその他の発作性疾患
- 熱性けいれん
- 中枢神経系症状を主徴とする先天性代謝異常症,変性疾患
- 末梢神経疾患、筋疾患
- 脳腫瘍,脳血管障害、頭部外傷
- 急性脳症、急性脳炎
- 急性小脳失調症、発神経炎などの傍感染性,自己免疫性神経疾患
- 行動異常、自閉症、広汎性発達障害
- 頭痛、自律神経系障害
2.基本的診察
- てんかんなど発作性疾患に関する問診
- 末梢神経症状の所見の取り方,筋力の評価
- 中枢神経系症状の所見の取り方
- 不随意運動の観察,評価
- 意識障害の評価と鑑別診断
- けいれん重積の評価と鑑別
- 熱性けいれん、急性脳症,その他の内科的疾患の鑑別
- 神経系の中でどこの障害で、どんな程度でどんな病態か判断できる
- 発達評価（4カ月）□発達評価（10カ月）
- 発達評価（1歳6カ月）
- 発達評価（3歳）
- 心雑音の聴取と理解（できれば出来た方がよいこと）
- 発達評価（1カ月）
- 発達評価（7カ月）
- 発達評価（1歳）
3.基本的手技・処置
- 脳波検査
- 胸部理学療法、関節可動域訓練などのリハビリテーションに関わる手技
- 骨髄穿刺
- 胸腔穿刺
- 中心静脈カテーテルの挿入
- 経鼻胃管の挿入
- 導尿
- 気管内挿管
- 心肺蘇生
- 人工呼吸管理
- けいれん重積の処置と原因疾患の鑑別（急性脳炎と急性脳症の鑑別）
- 意識障害の処置と原因疾患の鑑別（急性脳炎と急性脳症の鑑別）
4.基本的検査方法の理解
- CT、MRI、脳血流シンチグラフィなどの画像診断検査
- 脳波、筋電図などの電気生理学的検査
- 発達、認知、知能検査
- 新生児の頭部エコー
- 心エコー
5.基本的治療
- 抗てんかん薬の使用方法
- 筋弛緩薬の使用方法
- 脳浮腫に対する治療
- 傍感染性、自己免疫性神経疾患の治療
- 理学療法、作業療法、臨床心理学的対応等の理解
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