研修内容（腎臓科）

一般目標

1. 小児の腎機能の生理を理解し、食事療法、生活管理ができる。
2. 腎疾患に関する問診ができる。
3. 急性糸球体腎炎、特発性ネフローゼ症候群、紫斑病性腎炎、尿路感染症の治療に関わりその基本を理解する。
4. 無尿、乏尿に対する処置を経験、理解する。
5. 腹膜透析、血液透析を手伝いその理論を理解する。
6. 腎生検を経験する。

研修医の週間スケジュール

研修医の週間スケジュール

曜日	午前	午後	17時00分から
月	内科カンファレンス病棟回診、血液透析	入院患者検討、定時処方 腎生検
火	病棟回診	院長・副院長回診、腎臓外来 CAPD（腹膜透析）外来
水	病棟回診	病棟回診 抄読会
木	病棟回診 腎臓外来	CAPD（腹膜透析）外来
金	病棟回診 血液透析	入院患者検討、定時処方

行動目標

1 経験すべき疾患

• 溶連菌感染後急性糸球体腎炎
• ネフローゼ症候群
• 尿路感染症
• 溶血性尿
• 毒症症候群と急性腎不全
• 電解質異常（BUN、Cr、Na、K、Ca、P、Mg、グルコース、酸塩基平衡）
• アレルギー性紫斑病と腎炎

2 基本的診察

• 体内水分量
  分布状況の判定（バイタルサイン、脱水の重症度判定、Capillaryrefill、浮腫の見方）
• 腎臓の触診（巨大水腎、のう胞腎）
• 腰背部の異常（神経因性膀胱）

3 基本的手技・処置

血圧の年齢に応じた正確な測定の習熟

4 基本的検査法

• 検尿の見方（血尿、蛋白尿、PH、糖、比重、沈渣-円柱の解釈）と精査の仕方
• 正しい腎生検の絶対適応の把握（腎生検の手技は必要なし）
• 尿のグラム染色
• 電解質異常の鑑別、臨床的アプローチ

5 基本的治療

• 高血圧緊急症への対応
• 脱水の理論的、実践的治療
• ステロイドの使い方の基本、留意点（個別の疾患の使用法ではない）
• 院内他科のコンサルトを含む電解質の補正とくにNa、K、Cl
• 尿路感染症の初期治療とその後のフォローアップのアウトライン
• 腎疾の食事に関する基本的な考え方（食事療法ではない）

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