平成30年度 埼玉県立循環器・呼吸器病センター 病院指標

呼吸器内科の上位5位までの疾患(治療)について各々集計した指標である。
(1)040040xx9910xx：肺の悪性腫瘍 手術なし、手術・処置等1(気管支ファイバー)あり。

循環器内科の上位5位までの疾患(治療)について各々集計した指標である。
(1)050050xx02000x：狭心症等の治療→経皮的冠動脈ステント留置手術等での入院。
(2)050050xx99100x：狭心症等の治療→心臓カテーテル検査での入院。
(3)050070xx01x0xx：頻脈性不整脈の治療→経皮的カテーテル心筋焼灼術での入院。
(4)050210xx97000x：徐脈性不整脈の治療→ペースメーカー移植手術・交換術等での入院。
(5)050130xx99000x：心不全の治療、手術なし、手術・処置等1(心臓カテーテル等)なし
(1)から(5)の治療を受けた患者の平均年齢は、(1)68.85.歳、(2)67.32歳、(3)63.72歳、(4)76.47歳、(5)80.46歳。
さらに全国的な平均的入院期間は、(1)4.47日(当センター：4.87日)、(2)3.01日(当センター：3.19日)、(3)5.15日(当センター：5.62日)、(4)11.01日(当センター：13.13日)、(5)17.66日(17.18日)であった。

心臓血管外科の上位5位までの疾患(治療)について各々集計した指標である。
(1)050163xx03x10x：非破裂性大動脈瘤等の治療→ステントグラフト内挿手術での入院。
(2)050180xx02xxxx：静脈・リンパ管疾患の治療→下肢静脈瘤血管内焼灼手術等での入院。
(3)050080xx01010x：弁膜症（連合弁膜症を含む）の治療→弁形成術、弁置換術等での入院。
(4)050163xx99000x：非破裂性大動脈瘤等の治療→手術なし、手術・処置等1・2なし、副傷病なし
(5)050170xx03000x：閉塞性動脈疾患の治療→動脈塞栓除去術等施行での入院。
(1)から(5)の治療を受けた患者の平均年齢は、(1)75.38歳、(2)67.88歳、(3)68.95歳、(4)75.38歳、(5)69.24歳。
さらに全国的な平均的入院期間は、(1)16.06日(当センター：16.87日)、(2)2.85日(当センター：3.71日)、(3)24.00日(当センター：22.28日)、(4)8.47日(当センター：3.79日)、(5)5.50日(当センター：6.28日)であった。
※平成30年度12月から心臓血管外科は心臓外科と血管外科に名称が変更となりました。

心臓外科の上位5位までの疾患(治療)について各々集計した指標である。
(1)050161xx97x10x：解離性大動脈瘤の治療→大動脈瘤切除術等施行での入院。

血管外科の上位5位までの疾患(治療)について各々集計した指標である。
(1)050163xx03x10x：非破裂性大動脈瘤等の治療→ステントグラフト内挿手術での入院。
(2)050200xx97xxxx：深部静脈血栓症の治療。
(3)050180xx02xxxx：下肢静脈瘤の治療→下肢静脈瘤血管内焼灼術等での入院。
(4)050163xx99000x：非破裂性大動脈瘤等の治療→手術なし、手術・処置等1・2なし、副傷病なし。
(5)050170xx03000x：閉塞性動脈疾患の治療→動脈塞栓除去術等施行での入院。
(1)から(5)の治療を受けた患者の平均年齢は、(1)74.09歳、(2)71.07歳、(3)67.56歳、(4)79.38歳、(5)70.50歳。
さらに全国的な平均的入院期間は、(1)16.06日(当センター：13.77日)、(2)9.98日(当センター：4.79日)、(3)2.85日(当センター：3.44日)、(4)8.47日(当センター：5.63日)、(5)5.50日(4.17日)であった。
※平成30年度12月から心臓血管外科は心臓外科と血管外科に名称が変更となりました。

 呼吸器外科の上位5位までの疾患(治療)について各々集計した指標である。
(1)040040xx97x0xx：肺癌の治療→肺悪性腫瘍手術施行での入院。
(2)040200xx99x00x：気胸の治療→手術はなし。胸腔ドレナージ等での入院。

消化器外科の上位5位までの疾患(治療)について各々集計した指標である。
(1)060040xx99x60x：直腸癌の治療→化学療法(ベバシズマブ)での入院。
(2)060160x001xxxx：鼠径ヘルニアの治療→ヘルニア手術。
(3)060035xx99x60x：結腸癌の治療→化学療法(ベバシズマブ)での入院。
(4)060035xx99x50x：結腸癌の治療→化学療法(オキサリプラチン)での入院。
(5)060100xx01xx0x：小腸大腸の良性疾患の治療→内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術等施行の入院。
(1)から(5)の治療を受けた患者の平均年齢は、(1)65.65歳、(2)69.56歳、(3)70.15歳、(4)68.22歳、(5)65.36歳。
さらに全国的な平均的入院期間は、(1)4.33日(当センター：4.38日)、(2)4.96日(当センター：7.20日)、(3)4.41日(当センター：5.05日)、(4)4.27日(当センター：4.83日)、(5)2.67日(当センター：4.00日)であった。

脳神経外科の上位5位までの疾患(治療)について各々集計した指標である。
(1)010070xx9910xx：脳血管障害で動脈造影カテーテル法を伴う治療での入院。
(2)010230xx99x00x：てんかん、手術なし、手術・処置等2(人工呼吸等)なし、副傷病(肺炎等)なし。
(3)160100xx97x00x：外傷性慢性硬膜下血腫の治療での入院。
(4)010060x2990201：脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満で副傷病名なし)の治療。
(5)010061xxxxx0xx：一過性脳虚血発作の治療。
(1)から(5)の治療を受けた患者の平均年齢は、(1)69.70歳、(2)66.50歳、(3)78.13歳、(4)76.43歳、(5)70.57歳。
さらに全国的な平均的入院期間は、(1)3.16日(当センター：3.10日)、(2)7.28日(当センター：11.10日)、(3)9.69日(当センター：11.75日)、(4)16.16日(当センター：21.14日)、(5)6.24日(7.00日)であった。

腎臓内科の上位5位までの疾患(治療)について各々集計した指標である。
(1)110280xx02x1xx：慢性腎不全の治療→シャント設置術等施行、処置あり（人工腎臓等）の入院。
(2)110280XX02X00X：慢性腎不全の治療→シャント設置術等施行処置なしの入院。
(3)110280XX99010X：慢性腎不全の治療→手術なし、処置あり（人工腎臓等）の入院。
(4)110280xx99000x：慢性腎不全の治療→手術等、処置なし、副傷病なしの入院。
(5)180040xx99x0xx：透析を行なった後のシャント狭窄治療。
(1)から(5)の治療を受けた患者の平均年齢は、(1)69.82歳、(2)78.71歳、(3)73.67歳、(4)71.20歳、(5)75.60歳。
さらに全国的な平均的入院期間は、(1)35.72日(当センター：22.82日)、(2)8.75日(当センター：9.43日)、(3)14.21日(当センター：11.33日)、(4)12.05日(当センター：6.60日)、(5)9.93日(当センター：19.20日)であった。

日常生活をしていた成人が発症した肺炎(市中肺炎)の重症度を集計した指標である。
入院中に発症した肺炎(院内肺炎)を別にし、市中肺炎の入院患者数の重症度を軽症・中等症・重症・超重症・不明の5つの分類に分けて集計している。
当センターの成人市中肺炎の重症度分類は、軽症(44人：23.2％、平均年齢61.98歳)、中等症(120人：63.2％、平均年齢76.85歳)、重症(22人：11.6％、平均年齢80.09歳)、超重症(4人：2.1％、平均年齢79.25歳)、不明(0人：0.0％)であった。

脳梗塞を国際的な疾病分類(ICD-10分類)に基づき、入院患者数等を集計した指標である。
脳梗塞等の発症日から「3日以内」と「その他」に分けて集計している。
主な疾患として、I63＄は脳梗塞疾患の治療による入院である。
当センターでは、発症日から3日以内の脳梗塞による入院患者数が44人、平均年齢は、76.45歳、回復期病院等への転院率は、43.48%であった。

呼吸器内科は基本的には手術は施行しないが、上位5位までについて各々集計した指標である。
(1)K488-4：胸腔鏡下試験切除術
適正な治療方法を選択するため、胸腔鏡下で病巣を試験的に切除すること。
(2)K509-2：気管支肺胞洗浄術
気管支肺胞洗浄術は、肺の一部に生理食塩水を入れてそれを回収する検査です。
(3)K386：気管切開術
気管とその上部の皮膚を切開してその部分から気管にカニューレを挿入する気道確保方法。
(4)K654：内視鏡的消化管止血術
消化管の出血部位を内視鏡下に確認し、電気メス等により止血する術式のこと。
(5)K509-4：気管支瘻孔閉鎖術
気管支ファイバースコープを用いてバルーンカテーテルで気管支を同定し、充填材で閉鎖することにより気瘻を消失させて治療を促す方法。
(1)から(5)の手術を受けた患者の平均年齢は、(1)68.60歳、(2)59.40歳、(3)63.67歳、(4)74.67歳、(5)76.50歳であった。

 循環器内科の上位5位までの手術について各々集計した指標である。
(1)K5493：経皮的冠動脈ステント留置術(その他)
不安定狭心症、急性心筋梗塞以外の冠動脈の狭窄疾患等に対して冠動脈ステント留置を用いた経カテーテル的な血管内手術。
(2)K5951：経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ)
アブレーションカテーテルから高周波電流を流して心筋を焼灼し、不整脈を治療する手術。
(3)K5491：経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞)
急性心筋梗塞に対して冠動脈ステント留置を用いた経カテーテル的な血管内手術。
(4)K5492：経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症)
不安定狭心症に対して冠動脈ステント留置を用いた経カテーテル的な血管内手術。
(5)K5972：ペースメーカー移植術(経静脈電極)
心臓に電気刺激を与えて心拍動を起こす人工ペースメーカーを体内に植え込む手術。
(1)から(5)の手術を受けた患者の平均年齢は、(1)69.09歳、(2)64.06歳、(3)68.48歳、(4)68.48歳、(5)74.65歳であった。

心臓血管外科の上位5位までの手術について各々集計した指標である。
(1)K617-4：下肢静脈瘤血管内焼灼術
弁不全のある下肢の静脈の本幹を血管内焼灼して、血管を閉塞させる手術。
(2)K5612ロ：ステントグラフト内挿術（1以外の場合）（腹部大動脈）
腹部大動脈瘤に対してステントグラフトを用いた経カテーテル的な血管内手術。
(3)K616：四肢の血管拡張術・血栓除去術
主に四肢動脈の閉塞病変が対象となるが、人工血管吻合部狭窄の治療でも行われる手術。
(4)K5551：弁置換術（1弁）
生体の弁が著しく荒廃して修復不能な状態をなった場合その弁を切除して人工弁を挿入する手術。
(5)K5612イ：ステントグラフト内挿術（1以外の場合）（胸部大動脈）
胸部大動脈瘤に対してステントグラフトを用いた経カテーテル的な血管内手術。
(1)から(5)の手術を受けた患者の平均年齢は、(1)68.64歳、(2)75.46歳、(3)71.49歳、(4)69.74歳、(5)74.82歳であった。
※平成30年度12月から心臓血管外科は心臓外科と血管外科に名称が変更となりました。

心臓外科の上位5位までの手術について各々集計した指標である。
(1)K5522：冠動脈、大動脈バイパス移植術（2吻合以上）
冠動脈の狭窄部よりも抹消と大動脈をバイパスで継ぎ、抹消血流を確保する手術。
(2)K5601二：大動脈瘤切除術（上行大動脈）（その他のもの）
上行大動脈瘤に対して行う手術。
(3)K5552：弁置換術（2弁）
生体の2つの弁が著しく荒廃して修復不能な状態をなった場合その弁を切除して人工弁を挿入する手術。
(4)K5551：弁置換術（1弁）
生体の弁が著しく荒廃して修復不能な状態をなった場合その弁を切除して人工弁を挿入する手術。
(5)K5601ロ：大動脈瘤切除術（上行大動脈）（人工弁置換術を伴う大動脈基部置換術）
上行大動脈瘤に大動脈弁膜症伴う場合に行われる手術。
(1)から(5)の手術を受けた患者の平均年齢は、(1)67.00歳、(2)75.71歳、(3)72.80歳、(4)71.50歳、(5)70.67歳であった。
※平成30年度12月から心臓血管外科は心臓外科と血管外科に名称が変更となりました。

血管外科の上位5位までの手術について各々集計した指標である。
(1)K616：四肢の血管拡張術・血栓除去術
主に四肢動脈の閉塞病変が対象となるが、人工血管吻合部狭窄の治療でも行われる手術。
(2)K5612ロ：ステントグラフト内挿術（1以外の場合）（腹部大動脈）
腹部大動脈瘤に対してステントグラフトを用いた経カテーテル的な血管内手術。
(3)K5612イ：ステントグラフト内挿術（1以外の場合）（胸部大動脈）
胸部大動脈瘤に対してステントグラフトを用いた経カテーテル的な血管内手術。
(4)K617-4：下肢静脈瘤血管内焼灼術
弁不全のある下肢の静脈の本幹を血管内焼灼して、血管を閉塞させる手術。
(5)K5606：大動脈瘤切除術（腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの））
腹部大動脈瘤で腎動脈にまで及ぶものに対して、人工血管を用いて移植する手術。
(1)から(5)の手術を受けた患者の平均年齢は、(1)71.78歳、(2)73.88歳、(3)69.18歳、(4)67.56歳、(5)70.60歳であった。
※平成30年度12月から心臓血管外科は心臓外科と血管外科に名称が変更となりました。

呼吸器外科の上位5位までの手術について各々集計した指標である。
(1)K514-23 ：胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える)
開胸よりも低侵襲の胸腔鏡下で、悪性腫瘍である肺葉を切除する手術。
(2)K5131 ：胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除))
良性肺腫瘍、自然気胸、慢性閉塞性肺疾患(COPD)等に施行する手術。
(3)K514-21：胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除)
開胸よりも低侵襲の胸腔鏡下で、悪性腫瘍である病巣を部分切除する手術。
(4)K5143：肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える)
原発性肺悪性腫瘍の標準治療で、上~下の肺葉を切除する手術。
(5)K5132：胸腔鏡下肺切除術（その他）
良性肺腫瘍、自然気胸等に施行する手術。
(1)から(5)の手術を受けた患者の平均年齢は、(1)68.92歳、(2)37.41歳、(3)72.66歳、(4)71.17歳、(5)61.91歳であった。。

 消化器外科の上位5位までの手術について各々集計した指標である。
(1) K6335：鼠径ヘルニア手術
鼠径部に発生するヘルニアで、最も頻度の高いヘルニアが鼠径ヘルニア手術である。
(2) K7211：内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満)
内視鏡下で行うポリープ切除は、主として電気焼灼で施行される手術である。
(3)K7193：結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）
結腸の悪性腫瘍に対しての切除術。
(4)K654：内視鏡的消化管止血術
消化管の出血部位を内視鏡下に確認し、鉗子孔からの操作で電気メス等で止血する手術。
(5)K6113：抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他に設置した場合）
抗がん剤を腫瘍の栄養動脈から効率的に投与することによって強力な効果を期待し、全身への影響を軽減する局所療法
(1)から(5)の手術を受けた患者の平均年齢は、(1)68.91歳、(2)69.47歳、(3)71.36歳、(4)76.00歳、(5)67.22歳であった。

脳神経外科の上位5位までの手術について各々集計した指標である。
(1)K164-2：慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術
外傷などにより、数週間から数か月後に硬膜下にできた血腫を穿頭し洗浄しドレナージを行う手術。
(2) K1771：脳動脈瘤頸部クリッピング術(1箇所)
脳動脈瘤の頸部を1箇所、脳血流遮断用クリップで止める手術。
(3)K6092：動脈血栓内膜摘出術(内頸動脈)
閉塞性動脈硬化症に対し、血栓と内膜を一塊として剥離摘除して血行再建を図る手術。
(4)K1643：頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内)
頭部外傷、脳卒中によって発症した血腫を開頭して除去する手術。
(5)K0051：皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径2cm(1)から(5)の手術を受けた患者の平均年齢は、(1)74.60歳、(2)60.83歳、(3)69.83歳、(4)70.50歳、(5)77.00歳であった。

腎臓内科の上位5位までの手術について各々集計した指標である。
(1)K610-3：内シャント又は外シャント設置術
血液を対外に循環させることで病因物質や毒性物質を血液から除去する血液浄化療法を行うため、血管から血液を導き出す出入り口の確保する手術。
(2)K616-4：経皮的シャント拡張術・血栓除去術
血液透析を行うシャントが血栓などで血行不良になった時や血管が完全に詰まってしまった時にシャントを拡張したり血栓を取り除く手術。
(3)K635-3：連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術
膜腹透析療法を必要とされる方に、透析液を注入したり、体内の老廃物がふくまれた透析液を体の外に排出するためのカテーテルを腹腔内に留置する手術。
カテーテルを腹腔内に留置する手術。
(4)K596：体外ペースメーキング術
徐脈に対して、電気的に心筋を刺激して心拍数を増加させる一時的に行われる処置。
(5)K6072：血管結紮術（その他）
血管損傷等の出血の管理目的で行われる手術。
(1)から(5)の手術を受けた患者の平均年齢は、(1)72.52歳、(2)63.60歳、(3)67.67歳、(4)78.33歳、(5)69.50歳であった。

DIC(播種性血管内凝固症候群)、敗血症、その他の真菌感染症のいずれの疾患も原則的には入院する際の原疾患ではなく、入院経過中に併発して新たに付けられるものである。
手術・処置等の合併症については、術後の創部感染や出血、縫合不全等によって入院の契機となった疾患名と「同一」になることはあり得る。
入院契機のところの「同一」と「異なる」は、入院の契機となった疾患名と入院中に最も治療した疾患名が上記の4つの病態各々と同一か否かを分けて集計したものである。
当センターでは、主として敗血症が入院の契機となった疾患名と異なる症例数が18件(発生率：0.31%)、手術・処置等の合併症が入院の契機となった疾患名と同一である症例数が28件(発生率：0.48%)であった。