平成28年度 埼玉県立循環器・呼吸器病センター 病院指標

 呼吸器外科の上位5位までの疾患(治療)について各々集計した指標である。
(1)040040xx97x0xx：肺癌の治療→肺悪性腫瘍手術施行での入院。
(2)040200xx99x00x：気胸の治療→手術はなし。胸腔ドレナージ等での入院。

心臓血管外科の上位5位までの疾患(治療)について各々集計した指標である。
(1)050163xx03x10x：非破裂性大動脈瘤等の治療→ステントグラフト内挿手術での入院。
(2)050180xx97xxxx：静脈・リンパ管疾患の治療→下肢静脈瘤血管内焼灼手術等での入院。
(3)050163xx99000x：非破裂性大動脈瘤等の治療→手術なし、手術・処置等1・2なし、副傷病なし
(4)050170xx03000x：閉塞性動脈疾患の治療→動脈塞栓除去術等施行での入院。
(5)050080xx01010x：連合弁膜症を含む弁膜症の治療→弁形成術、弁置換術等での入院。
(1)から(5)の治療を受けた患者の平均年齢は、(1)72.56歳、(2)64.98歳、(3)75.29歳、(4)74.22歳、(5)67.14歳。
さらに全国的な平均的入院期間は、(1)16.98日(当センター：15.80日)、(2)3.34日(当センター：3.77日)、(3)8.76日(当センター：5.41日)、(4)5.85日(当センター：9.25日)、(5)24.70日(30.71日)であった。

呼吸器内科の上位5位までの疾患(治療)について各々集計した指標である。
(1)040040xx99040x：肺癌の治療→化学療法(抗癌剤)ありでの入院。

循環器内科の上位5位までの疾患(治療)について各々集計した指標である。
(1)050050xx02000x：狭心症等の治療→経皮的冠動脈ステント留置手術等での入院。
(2)050050xx99100x：狭心症等の治療→心臓カテーテル検査での入院。
(3)050070xx01x0xx：頻脈性不整脈の治療→経皮的カテーテル心筋焼灼術での入院。
(4)050210xx97000x：徐脈性不整脈の治療→ペースメーカー移植手術・交換術等での入院。
(5)050130xx99000x：心不全の治療、手術なし、手術・処置等1(心臓カテーテル等)なし。
(1)から(5)の治療を受けた患者の平均年齢は、(1)69.01.歳、(2)69.90歳、(3)62.15歳、(4)75.87歳、(5)78.53歳。
さらに全国的な平均的入院期間は、(1)4.71日(当センター：3.81日)、(2)3.06日(当センター：3.03日)、(3)5.51日(当センター：5.10日)、(4)11.38日(当センター：11.76日)、(5)17.95日(14.94日)であった。

消化器外科の上位5位までの疾患(治療)について各々集計した指標である。
(1)060020xx99x6xx：胃癌の治療→化学療法(トラスツズマブ)での入院。
(2)060035xx99x30x：結腸癌の治療→化学療法(抗癌剤)での入院。
(3)060040xx99x60x：直腸癌の治療→化学療法(ベバシズマブ)での入院。
(4)060020xx99x00x：胃癌の治療→手術なし、手術・処置等2(人工呼吸等)なしでの入院。
(5)060020xx99x40x：胃癌の治療→＋化学療法(パクリタキセル等)での入院。
(1)から(5)の治療を受けた患者の平均年齢は、(1)67.38歳、(2)62.21歳、(3)65.25歳、(4)74.86歳、(5)68.50歳。
さらに全国的な平均的入院期間は、(1)6.41日(当センター：4.00日)、(2)6.93日(当センター：3.00日)、(3)4.41日(当センター：3.13日)、(4)11.20日(当センター：5.43日)、(5)7.51日(当センター：2.00日)であった。

当センターに入院して治療を受けた5つの代表的癌疾患(5大癌)の診療情報の指標である。
初めての治療(初発)時の癌の進行度(Stage；ステージ)と再発で治療を受けた患者数を集計している。当センターでの癌治療は、肺癌・胃癌・大腸癌の対象患者となっている。
当センターで最も多い肺癌のステージ分類の進行度は、Stage1(142人：34.1％)、Stage2(35人：8.4％)、Stage3(62人：14.9％)、最も重症なStage4(112人：26.9％)、不明(56人：13.5％)で再発患者数は830人であった。

日常生活をしていた成人が発症した肺炎(市中肺炎)の重症度を集計した指標である。
入院中に発症した肺炎(院内肺炎)を別にし、市中肺炎の入院患者数の重症度を軽症・中等症・重症・超重症・不明の5つの分類に分けて集計している。
当センターの成人市中肺炎の重症度分類は、軽症(47人：37.0％、平均年齢61.23歳)、中等症(64人：50.4％、平均年齢77.94歳)、重症(15人：11.8％、平均年齢74.80歳)、超重症(1人：0.8％、平均年齢80.00歳)、不明(0人：0.0％)であった。

脳梗塞を国際的な疾病分類(ICD-10分類)に基づき、入院患者数等を集計した指標である。
脳梗塞等の発症日から「3日以内」と「その他」に分けて集計している。
主な疾患としては、次の治療による入院である。
(1)G45＄は、一過性脳虚血発作及び関連症候群の入院
(2)G46＄は、脳血管疾患における脳の血管(性)症候群の入院
(3)I63＄は、脳梗塞疾患の入院
(4)I65＄は、脳実質外動脈(内頸動脈等)の閉塞及び狭窄、脳梗塞に至らなかった疾患の入院
(5)I66＄は、脳動脈(中大脳動脈等)の閉塞及び狭窄、脳梗塞に至らなかった疾患の入院
(6)I675は、もやもや病(ウイリス動脈輪閉塞症)疾患の入院
(7)I679は、脳血管疾患、詳細不明の入院
当センターでは、発症日から3日以内の脳梗塞による入院患者数が83人と最も多く、平均年齢は、75.35歳、回復期病院等への転院率は、37.36%であった。

脳神経外科の上位5位までの手術について各々集計した指標である。
(1)K1771：脳動脈瘤頸部クリッピング術(1箇所)
脳動脈瘤の頸部を1箇所、脳血流遮断用クリップで止める手術。
(2) K164-2：慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術
外傷等により、数週間から数カ月後に硬膜とくも膜の間にできた血腫を穿頭して抽出及び洗浄し、さらにドレナージ(排液)を行う手術。
(3)K1643：頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内)
頭部外傷、脳卒中によって発症した血腫を開頭して除去する手術。
(4)K6092：動脈血栓内膜摘出術(内頸動脈)
閉塞性動脈硬化症に対し、血栓と内膜を一塊として剥離摘除して血行再建を図る手術。
(5)K1692：頭蓋内腫瘍摘出術(その他)
頭蓋内のほぼ中央部に存在する松果体部以外に出来た腫瘍を開頭して摘出する手術。
(1)から(5)の手術を受けた患者の平均年齢は、(1)69.10歳、(2)79.50歳、(3)67.20歳、(4)68.00歳、(5)56.00歳であった。

呼吸器外科の上位5位までの手術について各々集計した指標である。
(1)K5143：肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える)
原発性肺悪性腫瘍の標準治療で、上~下の肺葉を切除する手術。
(2)K514-23 ：胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える)
開胸よりも低侵襲の胸腔鏡下で、悪性腫瘍である肺葉を切除する手術。
(3)K5131 ：胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除))
良性肺腫瘍、自然気胸、慢性閉塞性肺疾患(COPD)等に施行する手術。
(4)K514-21 ：胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除)
開胸よりも低侵襲の胸腔鏡下で、悪性腫瘍である病巣を部分切除する手術。
(5)K6261 ：リンパ節摘出術(長径3cm未満)
長径3cm未満のリンパ節を摘出して、組織学的診断を目的に施行する手術。
(1)から(5)の手術を受けた患者の平均年齢は、(1)69.81歳、(2)67.54歳、(3)35.33歳、(4)65.26歳、(5)63.30歳であった。

心臓血管外科の上位5位までの手術について各々集計した指標である。
(1)K5612：ステントグラフト内挿術(腹部大動脈)
腹部大動脈瘤に対してステントグラフトを用いた経カテーテル的な血管内手術。
(2)K617-4：下肢静脈瘤血管内焼灼術
弁不全のある下肢の静脈の本幹を血管内焼灼して、血管を閉塞させる手術。
(3)K616：四肢の血管拡張術・血栓除去術
主に四肢動脈の閉塞病変が対象となるが、人工血管吻合部狭窄の治療でも行われる手術。
(4)K6153：血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他)
動静脈奇形等に対して、血管塞栓術や動脈塞栓術を施行する手術。
(5)K5611：ステントグラフト内挿術(胸部大動脈)
胸部大動脈瘤に対してステントグラフトを用いた経カテーテル的な血管内手術。
(1)から(5)の手術を受けた患者の平均年齢は、(1)72.42歳、(2)65.30歳、(3)75.49歳、(4)75.64歳、(5)73.60歳であった。

呼吸器内科は基本的には手術は施行しないが、上位5位までについて各々集計した指標である。
(1)K6151：血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術)
外傷等による動脈損傷が認められる場合に血管塞栓術を施行。
(2)K488-4：胸腔鏡下試験切除術
適正な治療方法を選択するため、胸腔鏡下で病巣を試験的に切除すること。
(3)K5091：気管支異物除去術(直達鏡)
直達鏡(気管支鏡等)下に種々の異物鉗子等を使って気管支内の異物を除去すること。
(4)K6021：経皮的心肺補助法(初日)
遠心ポンプと膜型人工肺を用いた閉鎖回路式の心肺補助装置を使用した補助循環法のこと。
(5)K654：内視鏡的消化管止血術
消化管の出血部位を内視鏡下に確認し、電気メス等により止血する術式のこと。
 (1)から(5)の手術を受けた患者の平均年齢は、(1)60.00歳、(2)56.86歳、(3)81.00歳、(4)50.00歳、(5)77.50歳であった。

 循環器内科の上位5位までの手術について各々集計した指標である。
(1)K5493：経皮的冠動脈ステント留置術(その他)
不安定狭心症、急性心筋梗塞以外の冠動脈の狭窄疾患等に対して冠動脈ステント留置を用いた経カテーテル的な血管内手術。
(2)K5491：経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞)
急性心筋梗塞に対して冠動脈ステント留置を用いた経カテーテル的な血管内手術。
(3)K5492：経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症)
不安定狭心症に対して冠動脈ステント留置を用いた経カテーテル的な血管内手術。
(4)K5951：経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ)
アブレーションカテーテルから高周波電流を流して心筋を焼灼し、不整脈を治療する手術。
(5)K5972：ペースメーカー移植術(経静脈電極)
心臓に電気刺激を与えて心拍動を起こす人工ペースメーカーを体内に植え込む手術。
(1)から(5)の手術を受けた患者の平均年齢は、(1)69.01歳、(2)68.35歳、(3)69.28歳、(4)60.43歳、(5)76.74歳であった。

 消化器外科の上位5位までの手術について各々集計した指標である。
(1)K6335：鼠径ヘルニア手術
鼠径部に発生するヘルニアで、最も頻度の高いヘルニアが鼠径ヘルニア手術である。
(2)K7211：内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満)
内視鏡下で行うポリープ切除は、主として電気焼灼で施行される手術である。
(3)K672-2：腹腔鏡下胆嚢摘出術
腹腔鏡による画像を見ながら鉗子類を腹腔内に挿入して操作し、胆嚢を摘出する手術。
(4)K654：内視鏡的消化管止血術
消化管の出血部位を内視鏡下に確認し、鉗子孔からの操作で電気メス等で止血する手術。
(5)K6572：胃全摘術(悪性腫瘍手術)
胃の悪性の病巣に対して、胃の広範な病変(全摘)の切除とリンパ節郭清等を施行する手術。
(1)から(5)の手術を受けた患者の平均年齢は、(1)70.27歳、(2)70.79歳、(3)60.25歳、(4)63.67歳、(5)67.50歳であった。

DIC(播種性血管内凝固症候群)、敗血症、その他の真菌感染症のいずれの疾患も原則的には入院する際の原疾患ではなく、入院経過中に併発して新たに付けられるものである。手術・処置等の合併症については、術後の創部感染や出血、縫合不全等によって入院の契機となった疾患名と「同一」になることはあり得る。
入院契機のところの「同一」と「異なる」は、入院の契機となった疾患名と入院中に最も治療した疾患名が上記の4つの病態各々と同一か否かを分けて集計したものである。
当センターでは、主として敗血症が入院の契機となった疾患名と異なる症例数が21件(発生率：0.38%)、手術・処置等の合併症が入院の契機となった疾患名と同一である症例数が20件(発生率：0.36%)であった。