• トップページ
  • 外来入院のご案内
  • 各部門の紹介
  • センターのご紹介
  • 医療関係者の皆様へ

ここから本文です。

 

掲載日:2026年7月24日

2026年度県民のための医療セミナー参加申込み

  • 1グループ4名までお申込みできます。
    参加対象者は、中学1年生から高校3年生ですが、グループ内で1名は保護者の参加をお願いします。
    参加者全員の氏名等の情報を、このフォームの、7~10にご入力ください。
  • 保護者のみの参加はご遠慮ください。
  • 保育の利用について(先着10名、予約が必要です。このフォームの、13にご入力ください。)
    対象は生後6か月~小学3年生。保育料は、お子さん一人につき300円です。
    【保育の申込みについてのご注意】
    システムの都合上、先着10名を超えても入力可能ですが、10名を超えた後にお申込みされた方には、後日ご連絡いたします。
    予めご了承ください。

お申込み方法

  1. 各項目をご入力後、「送信確認」をクリックしてください。
  2. 「内容確認」画面が表示されますので、入力内容をご確認後、「送信する」をクリックしてください。
  3. 「送信完了」画面が表示され、お申込み完了です。
  4. 連絡先メールアドレス宛に、「【埼玉県立病院機構】入力受付完了メール」が届きます。
  5. 受付手続の完了後、10月下旬にあらためて当日のご案内をメールにてご連絡いたします。

 


申込者(代表者)氏名をご入力ください。

申込者(代表者)氏名をひらがなでご入力ください。

(例)さいたま市中央区〇〇、○○市、△△町

平日の日中に、連絡のとれる電話番号をご入力ください。
(例)048-601-〇〇〇〇

連絡先メールアドレスをご入力ください。

(入力されたメールアドレスに自動返信メールをお送りします。)

確認用に連絡先メールアドレスを再度ご入力ください。
6.参加人数(必須)
参加人数をご選択ください。
※下の項で参加人数分の参加者情報をご入力ください。
選択肢      

保護者の方の氏名をご入力ください。
7-2.保護者の情報(必須)
保護者の方の情報をご選択ください。
選択肢      

保護者「その他」の方は、詳細をご入力ください。

2人目の氏名をご入力ください。
8-2.(2人目参加者)情報(必須)
2人目の参加者情報をご選択ください。
選択肢      

(2人目)参加者情報「その他」の方は、詳細をご入力ください。

3人目の氏名をご入力ください。
9-2.(3人目参加者)情報
3人目の参加者情報をご選択ください。
選択肢      

(3人目)参加者情報「その他」の方は、詳細をご入力ください。

4人目の氏名をご入力ください。
10-2.(4人目参加者)情報
4人目の参加者情報をご選択ください。
選択肢      

(4人目)参加者情報「その他」の方は、詳細をご入力ください。

医療に関わる職業で興味のある職種がありましたら、ご入力ください。

セミナーで知りたいこと、医療従事者に聞いてみたいこと(どんな勉強をしていた?学生の時にしていてよかったことは?)など、ご入力ください。(200字)
13-1. 保育の利用について(先着10名)(必須)
対象は生後6か月~小学3年生。保育料はお子さん一人につき300円です。
【ご注意】システムの都合上、先着10名を超えても選択可能です。10名を超えた後にお申込みされた方には、後日ご連絡いたします。予めご了承ください。
選択肢


 

保育を利用するお子さんの氏名(ふりがな)、年齢(月齢)、性別、アレルギーの有無・種類、その他配慮すべき事項等をご入力ください。
(入力例)
1.埼玉花子(さいたまはなこ)6歳2か月、女、アレルギー無し
2.埼玉一郎(さいたまいちろう)3歳6か月、男、そばアレルギー
3.埼玉二郎(さいたまじろう)6ヶ月、男、アレルギー無し
【ご注意】システムの都合上、先着10名を超えても入力可能です。10名を超えた後にお申込みされた方には、後日ご連絡いたします。予めご了承ください。

  

お問い合わせ

地方独立行政法人埼玉県立病院機構 埼玉県立小児医療センター 

ファックス:048-601-2201

検査や治療又は診療の内容に関する個別のご相談には応じかねます。
回答にお時間をいただく場合がございますので、ご了承ください。

より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください

このページの情報は役に立ちましたか?

このページの情報は見つけやすかったですか?