令和7年度インターンシップ申込フォーム

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【最終受付日：令和7年12月9日（火曜日）】

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学校名（必須）
メールアドレス（必須） 確定日時をお知らせいたします。受信が可能なアドレスをご記入ください。
メールアドレス（確認用）（必須）
電話番号（必須）
就職予定
選択肢 令和9年度  令和10年度  未定  既卒
循環器・呼吸器病センターでの実習経験 「あり」を選択の場合は以下の設問に実習部署を記載ください。
なし あり
実習経験「あり」の場合の実習部署名
インターンシップ希望日（第1希望）（必須）
12月10日（水） 12月11日（木） 12月12日（金） 12月15日（月） 12月16日（火） 12月17日（水） 12月18日（木） 12月19日（金） 12月22日（月） 12月23日（火） 12月24日（金）
インターンシップ希望日（第2希望）
12月10日（水） 12月11日（木） 12月12日（金） 12月15日（月） 12月16日（火） 12月17日（水） 12月18日（木） 12月19日（金） 12月22日（月） 12月23日（火） 12月24日（金）
インターンシップ希望日（第3希望）
12月10日（水） 12月11日（木） 12月12日（金） 12月15日（月） 12月16日（火） 12月17日（水） 12月18日（木） 12月19日（金） 12月22日（月） 12月23日（火） 12月24日（金）
インターンシップ希望部署（第1希望）（必須）
3階東病棟（その他） 3階西病棟（脳神経外科） 4階東病棟（循環器内科、腎臓内科、心臓外科） 4階西病棟（循環器内科、心臓外科） 3階B病棟（呼吸器内科、呼吸器外科、血管外科、その他） 3階C病棟（呼吸器外科、消化器外科、心臓外科、血管外科） 4階B病棟（呼吸器内科） 4階C病棟（呼吸器内科） 集中治療室（ICU） 冠疾患集中治療室（CCU） 手術室
インターンシップ希望部署（第2希望）
3階東病棟（その他） 3階西病棟（脳神経外科） 4階東病棟（循環器内科、腎臓内科、心臓外科） 4階西病棟（循環器内科、心臓外科） 3階B病棟（呼吸器内科、消化器外科、呼吸器外科、血管外科、その他） 3階C病棟（呼吸器外科、消化器外科、心臓外科、血管外科） 4階B病棟（呼吸器内科） 4階C病棟（呼吸器内科） 集中治療室（ICU） 冠疾患集中治療室（CCU） 手術室
インターンシップ希望部署（第3希望）
3階東病棟（その他） 3階西病棟（脳神経外科） 4階東病棟（循環器内科、腎臓内科、心臓外科） 4階西病棟（循環器内科、心臓外科） 3階B病棟（呼吸器内科、消化器外科、呼吸器外科、心臓外科、血管外科、その他） 3階C病棟（呼吸器外科、消化器外科、心臓外科、血管外科） 4階B病棟（呼吸器内科） 4階C病棟（呼吸器内科） 集中治療室（ICU） 冠疾患集中治療室（CCU） 手術室
インターンシップ参加の動機をご記入ください。
公舎見学希望（必須） インターンシップ終了後、希望者には公舎の見学を行います。
希望なし 希望あり

  

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