令和7年度インターンシップ申込フォーム

インターンシップにお申し込みいただきありがとうございます。

必要事項を入力後、下部の送信確認ボタンをクリックしてください。
お申込みをいただいた方には、御記載のメールアドレスへ確定日時を御連絡いたします。

 

【令和７年７月９日追記】

申込者多数のため、7月の申し込みは締め切らせていただきます。

御迷惑をおかけしてしまい大変申し訳ございませんが、インターンシップ希望日については8月以降の日程の御回答をお願いいたします。

氏名（必須）
フリガナ（必須） ※全角カタカナ
学校名（必須）
メールアドレス（必須） 確定日時をお知らせいたします。受信が可能なアドレスをご記入ください。
メールアドレス（確認用）（必須）
電話番号（必須）
就職予定
選択肢 令和9年度  令和10年度  未定  既卒
循環器・呼吸器病センターでの実習経験 「あり」を選択の場合は以下の設問に実習部署を記載ください。
なし あり
実習経験「あり」の場合の実習部署名
インターンシップ希望日（第1希望）（必須）
7月23日（水曜日） 7月24日（木曜日） 7月25日（金曜日） 7月28日（月曜日） 7月29日（火曜日） 7月30日（水曜日） 7月31日（木曜日） 8月1日（金曜日） 8月4日（月曜日） 8月7日（木曜日） 8月8日（金曜日） 8月12日（火曜日） 8月13日（水曜日） 8月14日（木曜日） 8月15日（金曜日） 8月18日（月曜日） 8月19日（火曜日） 8月20日（水曜日） 8月21日（木曜日） 8月22日（金曜日）
インターンシップ希望日（第2希望）
7月23日（水曜日） 7月24日（木曜日） 7月25日（金曜日） 7月28日（月曜日） 7月29日（火曜日） 7月30日（水曜日） 7月31日（木曜日） 8月1日（金曜日） 8月4日（金曜日） 8月7日（木曜日） 8月8日（金曜日） 8月12日（火曜日） 8月13日（水曜日） 8月14日（木曜日） 8月15日（金曜日） 8月18日（月曜日） 8月19日（火曜日） 8月20日（水曜日） 8月21日（木曜日） 8月22日（金曜日）
インターンシップ希望日（第3希望）
7月23日（水曜日） 7月24日（木曜日） 7月25日（金曜日） 7月28日（月曜日） 7月29日（火曜日） 7月30日（水曜日） 7月31日（木曜日） 8月1日（金曜日） 8月4日（月曜日） 8月7日（木曜日） 8月8日（金曜日） 8月12日（火曜日） 8月13日（水曜日） 8月14日（木曜日） 8月15日（金曜日） 8月18日（月曜日） 8月19日（火曜日） 8月20日（水曜日） 8月21日（木曜日） 8月22日（金曜日）
インターンシップ希望部署（第1希望）（必須）
3階西病棟（脳神経外科） 4階東病棟（循環器内科、腎臓内科） 4階西病棟（循環器内科） 3階B病棟（呼吸器外科、心臓外科、血管外科、消化器外科、呼吸器内科） 3階C病棟（呼吸器外科、心臓外科、血管外科、消化器外科） 4階B病棟（呼吸器内科） 4階C病棟（呼吸器内科） 集中治療室（ICU） 呼吸器集中治療室（RCU） 冠疾患集中治療室（CCU） 手術室
インターンシップ希望部署（第2希望）
3階西病棟（脳神経外科） 4階東病棟（循環器内科、腎臓内科） 4階西病棟（循環器内科） 3階B病棟（呼吸器外科、心臓外科、血管外科、消化器外科、呼吸器内科） 3階C病棟（呼吸器外科、心臓外科、血管外科、消化器外科） 4階B病棟（呼吸器内科） 4階C病棟（呼吸器内科） 集中治療室（ICU） 呼吸器集中治療室（RCU） 冠疾患集中治療室（CCU） 手術室
インターンシップ希望部署（第3希望）
3階西病棟（脳神経外科） 4階東病棟（循環器内科、腎臓内科） 4階西病棟（循環器内科） 3階B病棟（呼吸器外科、心臓外科、血管外科、消化器外科、呼吸器内科） 3階C病棟（呼吸器外科、心臓外科、血管外科、消化器外科） 4階B病棟（呼吸器内科） 4階C病棟（呼吸器内科） 集中治療室（ICU） 呼吸器集中治療室（RCU） 冠疾患集中治療室（CCU） 手術室
インターンシップ参加の動機をご記入ください。
公舎見学希望（必須） インターンシップ終了後、希望者には公舎の見学を行います。
希望なし 希望あり

  

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