令和６年度 第2回 地域連携緩和ケアカンファレンス　参加申込み

申込みをいただいた方には、受付後1週間を目安に、ご登録いただくメールアドレスへ「受付完了メール」を送信します。　　　　　　　　　　　　また、ご登録いただくメールアドレスへ事前に研修URLをお送りします。

施設名・所属（必須） 施設名・所属を入力してください。（例）埼玉県立がんセンター　緩和ケアセンター
申込者氏名（必須） 申込者氏名を入力してください。
申込者氏名（ふりがな）（必須） 申込者氏名のふりがなを入力してください。
職種（必須） 職種を入力してください。（例）医師／看護師／ＭＳＷなど
メールアドレス（必須） メールアドレスを入力してください。
メールアドレス（確認用）（必須） 確認用にメールアドレスを再度入力してください。
電話番号（必須） 電話番号を入力してください。

  

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