令和8年度インターンシップ申込フォーム

インターンシップを申込いただきありがとうございます。

必要事項を入力後、下部の送信確認ボタンをクリックしてください。
お申込みをいただいた方には、御記載のメールアドレスへ確定日時を御連絡いたします。

確定日時の御連絡は、申込後、1週間を目処にメールにて御連絡させていただきます。

※申込完了に伴う自動返信メールは送付されません。一度回答いただければ問題ありません。

 

【最終受付日：令和8年7月20日（月曜日）】

氏名（必須）
フリガナ（必須） ※全角カタカナ
学校名（必須）
メールアドレス（必須） 確定日時をお知らせいたします。受信が可能なアドレスをご記入ください。
メールアドレス（確認用）（必須）
電話番号（必須）
就職予定
選択肢 令和10年度  令和11年度  未定  既卒
循環器・呼吸器病センターでの実習経験 「あり」を選択の場合は以下の設問に実習部署を記載ください。
なし あり
実習経験「あり」の場合の実習部署名
インターンシップ希望日（第1希望）（必須）
7月27日（月） 7月28日（火） 7月29日（水） 7月30日（木） 7月31日（金） 8月3日（月） 8月4日（火） 8月5日（水） 8月6日（木） 8月7日（金） 8月10日（月） 8月12日（水） 8月13日（木） 8月14日（金） 8月17日（月） 8月18日（火） 8月19日（水） 8月20日（木）
インターンシップ希望日（第2希望）
7月27日（月） 7月28日（火） 7月29日（水） 7月30日（木） 7月31日（金） 8月3日（月） 8月4日（火） 8月5日（水） 8月6日（木） 8月7日（金） 8月10日（月） 8月12日（水） 8月13日（木） 8月14日（金） 8月17日（月） 8月18日（火） 8月19日（水） 8月20日（木）
インターンシップ希望日（第3希望）
7月27日（月） 7月28日（火） 7月29日（水） 7月30日（木） 7月31日（金） 8月3日（月） 8月4日（火） 8月5日（水） 8月6日（木） 8月7日（金） 8月10日（月） 8月12日（水） 8月13日（木） 8月14日（金） 8月17日（月） 8月18日（火） 8月19日（水） 8月20日（木）
インターンシップ希望部署（第1希望）（必須）
3階東病棟（総合内科） 3階西病棟（脳神経外科） 4階東病棟（循環器内科、腎臓内科） 4階西病棟（循環器内科） 3階B病棟（呼吸器内科、呼吸器外科、心臓外科、血管外科、消化器外科） 3階C病棟（呼吸器外科、心臓外科、血管外科、消化器外科） 4階B病棟（呼吸器内科） 4階C病棟（呼吸器内科） 集中治療室（ICU） 冠疾患集中治療室（CCU） 手術室
インターンシップ希望部署（第2希望）
3階東病棟（総合内科） 3階西病棟（脳神経外科） 4階東病棟（循環器内科、腎臓内科） 4階西病棟（循環器内科） 3階B病棟（呼吸器内科、呼吸器外科、心臓外科、血管外科、消化器外科） 3階C病棟（呼吸器外科、心臓外科、血管外科、消化器外科） 4階B病棟（呼吸器内科） 4階C病棟（呼吸器内科） 集中治療室（ICU） 冠疾患集中治療室（CCU） 手術室
インターンシップ希望部署（第3希望）
3階東病棟（総合内科） 3階西病棟（脳神経外科） 4階東病棟（循環器内科、腎臓内科） 4階西病棟（循環器内科） 3階B病棟（呼吸器内科、呼吸器外科、心臓外科、血管外科、消化器外科） 3階C病棟（呼吸器外科、心臓外科、血管外科、消化器外科） 4階B病棟（呼吸器内科） 4階C病棟（呼吸器内科） 集中治療室（ICU） 冠疾患集中治療室（CCU） 手術室
インターンシップ参加の動機をご記入ください。
公舎見学希望（必須） インターンシップ終了後、希望者には公舎の見学を行います。
希望なし 希望あり

  

より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください

このページの情報は役に立ちましたか？

1：役に立った

2：ふつう

3：役に立たなかった

このページの情報は見つけやすかったですか？

1：見つけやすかった

2：ふつう

3：見つけにくかった

送信